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病因病机编辑
作者:管理员    发布于:2018-11-17 17:31:52    文字:【】【】【
1病因病机编辑(一)先天性因素椎弓峡部发育不良,为骨化过程发生障碍致使椎弓峡部不连续。有明显的家族史和遗传性。(二)外伤性因素某些椎弓峡部因先天性发育不良,承受剪式应力能力减弱,当腰部外伤,特别是过伸位受伤,腰椎向前下移位的剪式应力可使正常椎板断裂并滑脱,更能使先天椎弓不连者发生滑脱,而先天性发育不全的椎板更易受到损伤而断裂。其主要病理表现为脊椎关节间软骨发育不良,多发生在第5腰椎,其次为第4腰椎。分裂的间隙中有纤维组织连接。2临床表现与诊断编辑本病多见于30~40岁的成年人,女多于男。在儿童时期一般无症状,中年时期随着体重的增加,第5腰椎向前向下滑移的剪式应力,使腰5以下关节突遭受磨损,退行性改变日趋明显,出现腰骶部疼痛,呈持续性或间歇性,劳累后加重,休息后减轻。出现明显滑脱时,可发生坐骨神经痛。主要体征为患者臀部肥胖、下腰部有一横线,腹部前挺,季肋部与髂骨嵴距离变小,甚至相接触,棘突间有“台阶”样感,局部肌肉痉挛及腰部功能受限。X线表现:正位片:在环形的椎弓根阴影下有一密度减低的裂隙,约2mm宽,可为单侧或双侧。侧位片:可见到裂隙,滑脱的程度,多采用骶椎四分法,即1~4度。双斜位片:为诊断椎弓峡部裂的最佳位置。取35~45°角摄片,成像后便呈现出一“狗形”。其头为同侧横突,耳为上关节突,眼为椎弓根,颈为峡部,身体为椎体,腰为下关节峡,尾为对侧横突。当椎弓峡部崩裂时,则在“狗颈”(椎弓峡部)可见裂隙,即呈“狗脖子戴项链”状。3治疗编辑(一)外治法主要用于发病时间短,年龄小,症状轻者,可试行双刃针刀和牵引治疗,以寻求滑脱的椎体复位。复位后用屈髋屈膝、双人字形石膏固定。(二)手术治疗仅适用于有明显的脊髓和神经根压迫症状,或出现下肢瘫痪及二便功能障碍者。手术的方法,轻者做椎体融合,重者做椎板减压。双刃针刀
脚注信息
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